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深静脉血栓(DVT)是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。

1病因

血栓形成大都发生于活动减少(尤其是妇科大手术以及剖宫产手术)、妊娠、肥胖、合并高血压、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤等导致血液高凝状态、血管壁损伤或血流速度异常,最终导致血栓形成。

2临床表现

下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛、皮温改变,双下肢腿围不对称等。

3深静脉血栓严重后果

1)血栓脱落堵塞肺动脉导致肺栓塞,肺栓塞起病急其凶险,死亡率17%-40%。

2)下肢疼痛,肿胀,并逐渐加重,最终导致肢体皮肤溃疡,甚至坏疽。

4为什么容易患下肢深静脉血栓?

1)产妇本身高代谢状态引起血液高凝。

2)生产过程激活相关应激机制,进一步加重血液的高凝状态。

3)分娩损伤血管促进血栓形成。

4)产后活动减少,导致产后,特别是剖宫产后血栓发生率增高,45%的深静脉血栓发生手术当日,卧床期间近端(大腿)血栓发生率高,下地活动至出院3个月远端(小腿)发生率高,所以预防血栓时间为术前至出院三个月。

5)孕期增大的子宫压迫相应部位的血管导致静脉回流减慢,血液流速降低。

5预防方法

1)抗凝药物:需要遵医嘱使用。

2)使用间歇压力泵:一日一次或一日两次。

3)尽早下床活动。

4)控制体重,监测孕期合并症,在医生指导下控制血压、血糖。

5)通过肌肉按摩和踝泵运动增加肌肉对血管的挤压,加快血液循环,降低血液粘稠度。

6健康教育内容

1)穿弹力袜注意事项:建议您穿好后保持平整,每八小时检查一次,是否在合适位置,睡前脱下弹力袜,舒缓下肢,避免夜间不能及时发现不适出现损伤。

2)踝泵运动方法:您可以仰卧或坐在椅子上将小腿抬起,将脚尖尽量向上勾起,感觉小腿肌肉充分抻拉,维持几秒;足部以踝关节为轴从内向外做环转运动,再从外向内做环转运动,注意每个动作都要做到最大的拉抻,才能使肌肉有效的挤压血管,减少血栓风险。

3)一旦形成血栓,请您一定配合医务人员的治疗,不要自己按摩有血栓的患肢,尽量固定患肢,减少活动。

4)产后您可以进行踝关节伸展运动、足趾主被动运动以及抬腿运动等,多食用易消化、富含优质蛋白、高维生素食品,避免食用生冷、油腻、刺激性食品,多进食新鲜蔬菜与水果。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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