aSAH患者使用AngioSeal血

研究背景

AngioSeal?是一种用于动脉穿刺后局部止血的血管腔内封合装置。以往研究显示，与手动压迫相比，这一装置在股动脉穿刺后的应用能够取得更好的止血效果，而并发症相当。但其神经介入中应用的研究仍较少，而在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者中，应用此装置后深静脉血栓形成(DVT)发生的情况也未有相关报道。本研究分析了使用AngioSeal?闭合股动脉穿刺点对aSAH患者发生同侧DVT及所有DVT（anyDVTevent）的影响。

研究者对其所在医疗机构-年间行脑血管造影术的患者进行筛选，纳入所有接受aSAH血管造影的成人患者，比较手动压迫与AngioSeal?闭合器械的aSAH患者的DVT发生率（14天内发生）。

共有例aSAH患者接受了血管造影术；例接受了手动压迫(57.1%)，例接受了AngioSeal?(42.9%)血管闭合。除了年龄外，二组在患者高血压、糖尿病、DVT病史、Hunt-Hess分级等基线资料上均平衡（表1）。

表1.患者的基本情况

在股动脉穿刺后的14天内，使用AngioSeal?患者同侧DVT发生率为7.6%，高于手动压迫组的3.4%（P=0.05）。同样，接受AngioSeal?封堵患者的所有DVT为16.8%，亦高于手动压迫的8.8%（P=0.01）。（表2）

表2.14天内同侧DVT的发生率

在使用多变量分析对患者年龄和肝素使用情况进行校正后，AngioSeal?仍然是同侧DVT(OR2.3;95%CI,1.27–4.23;p=.01)及总体DVT(OR2.4;95%CI,1.01–5.65;p=.04)的独立影响因素。

在经股动脉入路进行脑血管造影手术的aSAH患者中，使用AngioSeal?血管闭合器与14天内发生同侧DVT风险显著相关。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

陈成伟医师

医院

审校

周宇副主任医师

医院

终审

洪波教授

医院

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