77岁胰腺癌患者接受高难度单孔腹腔镜手术

1月16日，重医院获悉，该院肝胆外科成功为一名77岁胰腺癌患者实施了单孔腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗。该手术仅在肚脐上开一个小孔，创面只有三厘米左右。目前，患者严婆婆术后恢复良好已出院。

▲医生在给严婆婆会诊。受访者供图

去年10月份，家住合川区的严婆婆因腹部反复疼痛两个月入院求诊。经检查，胰头长有恶性肿瘤，需要尽快手术切除。

“严婆婆既往有冠心病、心绞痛、高血压等基础疾病，现在又出现梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝炎、肝功能受损等多种疾病。如果不进行手术，会危及生命;如果手术，老人麻醉耐受性差、术后易发生感染、肺炎和静脉血栓等。”医院肝胆外科副主任黄小兵介绍。

为此，医院肝胆胰外科团队为严婆婆进行了会诊。传统开腹手术，切口长度20厘米至30厘米，手术创伤大，术后恢复慢。微创外科手术创伤相对传统开腹手术，有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。经和严婆婆及其家人的沟通，医疗团队决定为其实施单孔腹腔镜手术。

术中，黄小兵及医疗团队在严婆婆的肚脐部切一个3厘米的小口,采用单孔腹腔镜，进行精细的解剖、分离、缝合、置管等操作，成功为老人实施了根治性胰十二指肠切除术。整个手术过程用时4小时，出血不到50ml，患者肚脐位置仅留下1个3厘米大小的手术切口。病理结果显示病灶切除完整，淋巴结清扫彻底。

“胰十二指肠是人体中解剖关系最为复杂的区域之一，其毗邻多个重要器官且被多根重要血管包围，术中稍有不慎就会引发大出血，甚至危及患者生命。手术操作繁琐，切除后消化道重建过程复杂，腹腔镜下胰十二指肠切除手术因此被誉为腹部外科手术的‘珠穆朗玛峰’。”黄小兵说，单孔全腹单孔腔镜胰十二指肠切除术难度大，不仅需要在全腔镜下完整切除包括胰头、肝外胆道、十二指肠、部分空肠及淋巴结清扫外，还需要在全腔镜下的消化道重建，包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合术。

医院肝胆外科主任郑璐介绍，单孔腹腔镜微创手术作为极致微创的代表性术式，可以在损伤最小的情况下彻底为患者切除病灶，使患者可以快速康复，为后续的相关治疗赢得宝贵的时间。在临床工作中，针对不同的患者，制定个性化诊疗计划，以患者获益最大化作为治疗原则，同时也要兼顾患者的自身因素和不同需求。