专家访谈静脉血栓栓塞早发现早治疗

今年10月13日是第七个世界血栓日，主题是“栓不住动起来”。10月23日，记医院康复医学科主任、主治医师冶静，请她谈一谈如何预防静脉血栓栓塞疾病的问题。

冶静开门见山地告诉记者，大家比较熟悉的是动脉血栓，但事实上，静脉血栓的危害丝毫不比动脉血栓小。静脉血栓栓塞症包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）。肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成具有相同易患因素，是静脉血栓栓塞症在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。其中，急性肺血栓栓塞症是目前常见的三大致死性心血管疾病之一，具有高发生率、高致残率和高死亡率特点，是呼吸系统的重症和急症。“静脉血栓栓塞”是一个致死性疾病，早发现、早治疗，是预防栓塞的关键，也是避免危险复发情况的发生。

冶静介绍，静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，深静脉血栓最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生，往往非常凶险，严重者可在1—2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。

冶静说，尽管静脉血栓凶险，但治疗方法还是很多的，急性期可以采用溶栓治疗、微创抽栓治疗、选择性植入滤网也可以有效预防致死性肺栓塞；慢性期可以采用介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。但如果要避免严重后果发生，要尽早就医，一旦发现腿部红肿、发热等现象，医院，这样医生才能根据病情综合运用上述多种治疗手段；坚持抗凝治疗，血栓患者的治疗不能一蹴而就，必须遵从医嘱进行规范的抗凝治疗一段时期，至少3个月，或者根据病情需要更长时间。否则将面临血栓复发风险，严重者突发肺栓塞危及生命，不可大意。

“深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任何年龄的任何人身上，并非老年人的专利。”冶静介绍，有数据显示：每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟使你膝关节血液循环降低50%。静脉血栓栓塞症目前在全球范围内都呈现上升的趋势，全球每16秒钟就有一例新发病例，每37秒钟就有一个人死于静脉血栓栓塞相关疾病，防治形势并不乐观。

冶静建议，随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。建议广大群众，参与体育运动会有效的降低血栓风险。如果长时间处于制动状态，比如乘飞机进行长途旅行，甚至是在办公桌前久坐，建议花一点时间站起来，伸展腿部，或者在附近走动一下，这对健康的血液循环是非常重要；建议晚上睡觉小腿关节处放个枕头，适当抬高，以促进血液回流。