深静脉血栓(DVT):指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位。术后静脉血栓形成有周围型,中央型和混合型。那么主要影响深静脉血栓的形成有哪几个要素呢?
1.静脉血流滞缓
2.静脉壁损伤
3.血液高凝状态
其中任何单一的因素致病风险都较轻,而是各种因素相互作用,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成。血栓与管壁一般仅有轻度粘连,容易脱落,如在中央型下肢深静脉血栓中血栓脱落,可形成肺栓塞,出现咳嗽、胸痛、呼吸苦难,严重时发生发绀、休克,甚至猝死。
不仅如此,深静脉血栓形成的高危因素也有很多,例如:
1.高龄
2.制动;相关研究发现,卧床0-7天的患者DVT发病率为15%;卧床2-12周者发病率可高达79%-94%;卒中患者中,下肢麻痹者发病率为53%。
3.静脉血栓史
4.手术史
5.其他;糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症、高血压、脑血管病史等。
我们可以通过以下三种方法进行观察:
1.观察双下肢是否有肿胀,及双下肢周径是否一样。
2.双下肢皮肤温度是否有升高。
3.足背动脉搏动是否良好。
如果有异常则需要运用双下肢彩超的检查予以确诊。
既然深静脉血栓这么危险,我们该如何预防呢?
1.DVT的基本预防:
我们可以指导病人早期下床活动,早期功能锻炼,有效抬高患肢。建议患者改善生活方式,如戒烟,戒酒,控制血糖和血脂。指导病人做踝泵运动,方法如下;
(1)平卧,膝部伸直,踝关节向远端最大限度伸展,跖屈保持3-5秒。
(2)踝关节向近端最大限度背屈,保持3-5秒。
(3)以踝关节为中心度环绕。
最好每个小时练习5分钟,一天练习5-8次。练习时,绕环动作有可能影响屈伸动作的幅度,或增加疼痛感。如体力不够,或疼痛剧烈,只做屈伸动作也可以达到效果。
2.DVT的物理预防:
(1)梯度弹力袜的应用,弹力袜要选择合适的尺寸,以保证最大效果,每8小时松开弹力袜15-20分钟,每2-3天使用40-60度的温水清洗,室温晾干或中低温度烘干机烘干。
(2)给予间歇性充气加压泵治疗,临床上常规是每天一次,每次20分钟的治疗。
3.DVT的药物预防:
临床上目前应用最多的就是低分子肝素皮下注射。
部分图片来自“小大夫漫画”,侵删
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