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学界致力于降低患者致病率和死亡率，跬步前行，已历百年；然则，特定患者人群中，手术并发症率仍较高；不仅对患者造成伤害，亦对医疗系统构成经济压力。众所周知的并发症为深静脉血栓栓塞VTE，包括肺栓塞PE和深静脉血栓DVT。
鉴于脊柱外科手术预防VTE之硬膜外血肿风险，目前国际上尚无通用的VTE预防指南；对脊柱手术后VTE发生率之报道，亦不一而同。
年，美医院骨科的学者进行了一项大样本数据库的研究，年至年间行脊柱融合的例患者，例（0.5%）患者术后发生了个静脉血栓栓塞，包括个深静脉血栓（0.29%），个肺栓塞（0.24%）；
同年，日本三重大学医学院骨科的学者进行了一项前瞻性研究，例脊柱手术的病例，23例（11%）患者围手术期发生了静脉血栓栓塞；亦是年，美国佛罗里达大学神经外科的学者进行了一项研究，提出了脊柱手术后静脉血栓栓塞的预防指南：早期多方式预防可降低脊柱融合后静脉血栓栓塞的发生率。
为确定脊柱手术VTE的危险因素，罗彻斯特大学医学中心Piper等进行了一项大数据研究[1]，文章发布在近期的JNS上。
研究方法
病例来自美国外科医生国家外科质量改进项目（ACS-NSQIP）数据库，选取其中年至年行脊柱外科手术的患者，对所有相关因素，以多变量分析，界定VTE之危险因素。
研究结果
合计纳入例脊柱手术患者，VTE总体发生率为1.1%（例），其中肺栓塞0.4%（91例），深静脉血栓形成0.8%（例）
多变量回归分析表明：VTE危险因素共13项
术前因素包括：依赖功能状态（风险比4.34），截瘫（风险比3.74），四肢瘫（风险比5.63），肿瘤扩散（风险比6.83），住院治疗（风险比7.13），高血压（风险比2.08），短暂性脑缺血发作史（风险比2.95），败血症（风险比5.47）和非裔（风险比2.11）
手术因素包括：手术时间≥4小时（风险比3.59），急诊收治（风险比5.07），美国麻醉医师学会III-IV级（风险比2.73）
术后因素：败血症（风险比5.15）
以每项危险因素定义为1，累计所得为该患者VTE风险评分；风险评分值≥7，发生VTE之风险较风险值为0的患者，高出倍
结论与意义
依据术前基础疾病，脊柱手术特征可预判脊柱手术VTE发生率
脊柱手术前，可确定诸多危险因素，进而计算出VTE风险值，并采取有效措施对治相关危险因素，以期降低手术后VTE之发生率，饶益患者，降低医药卫生系统之经济负担
VTE风险评分之验证，VTE高风险患者之预防措施，有待进一步研究
参考文献
1:PiperK,AlgattasH,DeAndrea-LazarusIA,KimmellKT,LiYM,WalterKA,SilbersteinHJ,VatesGE.Riskfactorsassociatedwithvenousthromboembolisminpatientsundergoingspinesurgery.JNeurosurgSpine.Sep2:1-7.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.
慎风寒节饮食是从吾身上却病法
寡嗜欲戒烦恼是从吾心上却病法
——《格言联璧》
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