下肢深静脉血栓后遗症,(Post-phlebiticsyndrome,Post-thromboticsyndrome,英文简称PTS)是指下肢深静脉血栓形成若干年后,由于瓣膜的破坏和回流障碍而导致的系列临床综合症。

PTS临床表现为患肢酸胀、慢性水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等。PTS是下肢深静脉血栓形成最常见的并发症。

目前医学上还没有彻底治愈PTS的手段。药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。介入支架治疗的效果差,通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差,且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。PTS长时间的影响患者的生活与健康,并有形成肺血栓塞的风险。

  因此,治疗的目的主要是控制或缓解PTS的症状、促进深静脉管腔再通。

  下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗

  如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通,这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄,病人又有小腿溃疡的情况下,则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况,一般采用保守治疗。

  下肢深静脉血栓发生后如果没有再通,该如何治疗

  如果下肢深静脉B超或髂静脉CT提示深静脉仍然存在阻塞的情况,首先考虑保守治疗。保守治疗方法包括:(1)压力治疗;(2)药物治疗。压力治疗效果优于药物治疗。临床上没上,排除药物的出血性会采取药物治疗与压力治疗联合治疗。

  压力治疗对PTS的治疗意义何在

  下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的,而压力治疗就是通这种变化的压力,给腿部提供压力,促进血液循环,改善瓣膜的情况,提供体“仿生肌肉泵”压缩肌肉,从而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为:(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2)带压力梯度的弹力袜(医疗抗血栓压力带)。

  治疗PTS的药物

  严格意义来讲,医学上还没有治疗PTS的有效药物。但是,在采用压力治疗的同时,辅助用些药,可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有:爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。其中以爱脉朗效果最好,服用最方便,价格最为便宜,为国际临床指南推荐用药。但是,单纯用药物的治疗效果并不好,一定要配合压力治疗。医疗抗血栓压力带由于其安全性、简单性、舒适性、有效性,适用于患病人群。

美迪可

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