大众网·海报新闻记者陈曦潍坊报道
4月28日,医院总院区介入医学科成功救治一位手臂缺血20小时的患者。介入医学科尹春晖主任带领团队精准操作,迅速疏通了堵塞的前壁动脉血管,为手臂的存活挽回生机。挽救一只手,让一个平凡家庭的“顶梁柱”再次撑起一片天。
家住寿光的程师傅今年59岁,正是年富力强的好时候,家里三代同堂生活小康,靠辛勤劳动过着好日子。可前不久却因为一场突发的意外情况,险失右上肢;4月27日晚9点左右突感右上肢麻木伴疼痛,呈持续性,并逐渐加重,皮肤发冷苍白。医院就诊,经检查为右上肢肱动脉以远血栓形成,为求进一步的妥善治疗,程师傅在朋友的介绍下来到医院总院区介入医学科。
入院后,程师傅的手臂情况已经不容乐观,疼痛、皮肤苍白塌陷,摸起来已经没有了温度,肢体功能尚可。初步诊断右上肢急性动脉栓塞,顾名思义就是起病急,突然发病,典型表现就是“5P征”即疼痛,麻木,无脉,苍白和运动障碍,正常来说,动脉完全堵塞6小时就可以发生不可逆的肌肉坏死,时间越久,肢体坏死的可能就越大。因此如何让手臂重新恢复才是最为考验医护人员的。
20小时缺血,手臂保住的几率最多15%,务必马上实施手术。听到这个消息,程师傅的家人脸色都变了,他是家里的顶梁柱、主心骨,真的缺了只手,生活得多难受!而程师傅是个乐观的人,他说:我们都相信医生的能力,您尽力救治,我们全力配合!尹主任不由得竖起大拇指,表示一定尽最大能力为程师傅治疗,力争保住这只承载着希望的大手。
做好术前准备后,尹春晖主任在术中造影发现右肱动脉近分叉处呈截断状态,对比剂在此处滞留,尺动脉、桡动脉未见显示,无侧枝影,考虑急性血栓已经形成。
(入院时手臂背面状态)
(入院时手掌状态)
(入院时造影肱动脉栓塞)
取栓手术后,留置溶栓导管持续泵入尿激酶行溶栓治疗,程师傅右上肢症状逐渐改善,皮肤缓慢恢复红润,塌陷皮肤充盈,疼痛减轻。
(栓塞打通后血液流入手臂)
(血液重新流入手掌)
48小时后再次进行上肢造影复查,此时尺、桡动脉显影清晰,血流通畅,右掌趾动脉吻合弓显影良好,血流速度略减慢。程师傅的手臂正在逐渐恢复,全家人也逐渐放心了。
(出院时手背状态)
(出院时手掌状态)
(出院时双手对比)
术后,程师傅和家人很纳闷,不抽烟不喝酒,以往也没有什么大病,怎么突然就有血栓呢?尹春晖主任表示,肢体动脉缺血也分急性和慢性,急性动脉栓塞治疗以快速恢复供血为目的,手术取栓,介入溶栓,导管吸栓均能达到治疗目的‘栓子往往来源于心脏或近心端斑块脱落。慢性缺血最常见的就是动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎。尹主任叮嘱程师傅要注意休息,放松心态,身体状态越好,手臂存活的希望就越大。
经过一段时间的康复辅助治疗,程师傅的手臂完全恢复,丝毫没有工作障碍。看着他活动自如的手,再看看入院时候的照片,老伴抚摸着上面的老茧,忍不住落下泪:“老头子,你好好的,家里就好哇!”
针对这一例病情,尹春晖主任提醒广大居民朋友:年轻人对于烟酒、熬夜和不良饮食一定要节制,年纪大了不会后悔;中老年人对肢体和末梢神经的麻木一定要重视,发病猛如虎,后果很严重;如今心血管疾病有向低龄化发展的趋势,胸闷、胸痛长期不适及时拨打急救电话,切勿拖延!
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