有时会胸闷气急可能是中风前最后的警报,千

胸闷气急15年，查出阵发性房颤

73岁的张阿姨（化名），在15年前就出现了胸闷气急的情况，因为症状时好时坏，就没有彻底治疗。但是这半年以来，又出现了经常心悸的情况，于是来到浙大二院心血管内科副主任医师樊友启的专家门诊，经过系列的检查后，发现张阿姨属于典型的阵发性心房颤动，需要规范治疗。

通过询问病史以及检查，樊医师发现张阿姨还有病态窦房结综合征，几年前行起搏器植入术，同时心脏瓣膜也有问题，二尖瓣置换术兼三尖瓣修补术，情况相当复杂。

心房颤动

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

易发人群

年龄每增长10岁，房颤发病率往往也会增加10%左右，老年人是房颤的高发人群

此外，器质性心脏病患者，比如心脏瓣膜病，或者扩张型心肌病，这类患者也是房颤的好发人群，并且和年龄没有关系。

再者，肥胖、高血压、糖尿病、酗酒等也是高发因素。所以养成良好的生活习惯，控制好基础疾病都是预防房颤的有效方法。

心房颤动的症状和诊治

症状

像张阿姨一样，房颤患者会引起胸闷、心悸的症状，可能还会出现胸痛、头晕和黑朦、疲乏、呼吸困难等症状。但还有很多房颤患者并没有明显症状。那么是否没有症状的房颤就可以暂时不管，不用治疗了呢？

樊主任特别强调，这是很多患者的误区，最后却造成了难以弥补的严重后果。因为房颤患者，由于心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓，可以在全身各个部位造成栓塞，比如脑（中风、偏瘫）、肢体（严重者甚至需要截肢）、肠（腹痛，便血）等。

神经内科就诊的严重脑梗塞中80%以上是由房颤引起的。此外，房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大，进而发生心力衰竭。所以即便是无症状的房颤，也一定要及时治疗。

治疗

房颤的治疗，除了射频消融，还有冷冻消融，射频消融可以是把病灶“烫死”，那么冷冻消融就是把病灶“冻死”。高龄及心衰患者，特别怕疼痛的患者，选择冷冻有较大优势。

樊医师给张阿姨制定的手术方案就是导射频消融术，这是治疗房颤的一种微创手术，有着创伤小、恢复快的特点。射频电流属于能量，当能量接触人体组织后会发热，短时间内接触组织受热坏死，心脏射频消融术就是利用射频电流的特点，将电流引导到心脏的病变部位，会使病变部位受热坏死，从而消除病变，达到治疗房颤的目的。

就在前不久，樊主任所在的心内科团队还为一位79岁的男性房颤患者，在一个半小时的时间里，实施了房颤冷冻消融+左心耳封堵术，治愈了房颤。由于房颤患者90%的血栓来自于左心耳，左心耳封堵术就是通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脱落形成栓塞，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。