李艳翠
佳医院药剂科副主任，主任药师，硕士研究生导师。年省中西药专业高级评委会委员，佳木斯市药学会理事。医院药学工作二十余年，主要负责临床药学、临床药师培训基地建设以及抗菌药物规范化管理等工作，对药学专业知识及临床常用药的使用、管理、药物咨询和用药指导积累了一定经验。
△张艳霞
佳医院药剂科，主管药师，硕士研究生，抗凝专业临床药师，临床药理学教研室讲师，佳木斯药学会委员。年毕业于黑龙江中医药大学药剂学专业，医学硕士；年9月于福建医院进修临床药学；读研期间发明专利1项，发表核心期刊论文4篇，参与出版著作1部。
△案例回顾周女士今年50岁，一次体检时发现子宫内有多处良性肿瘤，因为肿瘤较大，周女士接受了医生的建议进行了手术切除。手术卧床输液三天后，周女士下床时发现右下肢有胀痛感，一开始没注意，第二天早晨突然出现“面色苍白，昏迷，没有意识，出冷汗”的现象，经检查发现，周女士不仅右侧下肢发生了深静脉血栓，而且还因为肺栓塞导致突然昏迷。经住院治疗，情况良好后出院。
医生告诉周女士，她可是从鬼门关走了一回。为什么做了个手术，还差点送了命呢？下面就给大家说说静脉血栓的那些事儿。
什么是静脉血栓？
深静脉血栓形成，也叫作DVT，是指人们下肢里的血液在深静脉内，不正常的凝固在一起（就是血栓块），导致静脉血流流动出现问题的疾病。下肢静脉形成血栓后，典型的表现是患侧下肢肿胀、疼痛，但早期可以没有明显症状，这也是静脉血栓常常容易被忽略的原因之一。
下肢静脉血液里面的血栓块会随着血液游走，当它游到肺动脉时，就变成了肺动脉栓塞，这两种血栓都是静脉血栓。周女士就是两种血栓都发生了，而其中的肺栓塞非常危险，严重情况下甚至会危及生命。
什么人容易得静脉血栓？
下肢静脉血栓的形成有三个主要因素。
一是血管壁损伤
当血管有损伤时，人体出于自我保护，在血小板的作用下，损伤处就会发生凝血，增加血栓的风险。因此，那些近期身体有创伤的病人、发生骨折的病人、有外科手术的病人，或者有静脉穿刺置管的病人，都是下肢静脉血栓的高危人群。周女士刚刚做了子宫切除术，属于外科手术，血栓发生的风险明显增加。
二是血液高凝状态
以前有过下肢静脉血栓、正在服用口服避孕药或雌激素的人群、孕妇，以及癌症患者，血液多处于高凝状态，也是下肢静脉血栓的高危人群。周女士之前因阴道偶有不规则流血，曾短期口服过雌激素药物。
三是血流缓慢、淤滞
烧伤患者、癌症患者、肥胖人群，以及心衰、心梗、脑卒中患者都是高危人群。周女士术后曾卧床三天，这种情况促使血液流速缓慢、血流淤滞，也是导致血栓发生的一大原因。
如何预防静脉血栓的发生？
1物理预防抬高患肢、早期功能锻炼、足底静脉泵、间歇充气加压泵、梯度加压弹力袜等。
加压泵弹力袜
温馨提示：穿着弹力袜要注意以下步骤--
2药物预防最常用的是低分子肝素，术后12～24h为血栓高发期，无明显临床表现也应尽早开始预防。因术后凝血激活达4周，术后发生血栓的危险性可持续3个月，因此对于创伤患者建议药物预防时限至少为10天。
3放置下腔滤网主要用于存在抗凝禁忌症的患者，或抗凝过程中仍有血栓形成的患者，以防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。
温馨提示
长期滤网可导致下肢深静脉血栓发生率增加，因此，推荐使用临时性滤网，以减少并发症发生。
参考文献：
1、深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）
2、年妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识
有规律的生活原是健康与长寿的秘诀。——巴尔扎克
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