华法林用药小常识
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华法林是目前国内外最常用的口服抗凝药，瓣膜置换术后、房颤、肺栓塞、深静脉血栓、心腔内血栓等疾病患者多需要长期口服华法林抗凝治疗，以预防血栓形成。
华法林的作用机制华法林是通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固，预防血栓形成的目的。华法林对已活化的凝血因子无影响，必须等上述因子在体内相对耗竭后才能发挥抗凝效果。因此服用药物后需3～7天开始发挥抗凝作用,停药后3～5天这些凝血因子浓度恢复正常,药物的抗凝作用才消失。华法林的规格和剂量规格：3mg/片（进口）、2.5mg/片（国产）剂量：不同的规格，药效都可能不一样，通过化验您的血液来决定您所应该服用华法林的剂量。不可自行调整剂量！不同厂家因制剂工艺不同，华法林溶出度也会有差异，所以尽量服用同一厂家的药品，并在购买时予以注意；如果更改药物厂家，也要多监测INR值。华法林剂量并不是一成不变的，有时会服用?、?、?片，可以买切药器，以便好切分药。服用方法每天服用一次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时间服用，不可漏服；忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。如果连续两天漏服，需按照重新开始服药处理。应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整。抗凝监测监测原因：华法林治疗的范围非常窄，若剂量过低则抗凝效果不足，过高则会引起出血，剂量并不是固定的，需根据凝血功能中的国际标准化比值（INR）调整华法林剂量。监测频率：口服华法林必须根据INR调整华法林的剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。该化验指标无需空腹抽血。开始服药的前几周需比较频繁的监测，根据INR值调整华法林的用量并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至1周、2周，甚至4周。INR目标值依病情、年龄而定，一般为2.0-3.0。华法林的不良反应常见不良反应：出血。轻微出血有：皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血、外伤出血不易止血、月经出血时间延长或月经量比未服药之前多、眼睛出血等；严重出血症状有血尿、血便、咯血、呕血、颅内出血等，出现以上严重出血症状请及时就医。平时应注意皮肤颜色变化、有无腹痛、突然间剧烈头痛、观察大小便的颜色是否异常（包括红、棕色小便或红、黑色大便）。即使INR在目标范围内，也有可能会出血。为减少出血发生，口服华法林期间应注意避免受伤、注意避免剧烈运动、尽量选用软毛牙刷。非出血不良反应：皮疹、骨质疏松、血管钙化等。孕妇及哺乳期可以口服华法林吗？华法林可通过胎盘屏障进入胎儿血液，使胎儿血药浓度接近母体值，可导致自发流产、死胎、新生儿死亡，也可导致出生缺陷或胎儿畸形。妊娠期一般不建议口服华法林。哺乳期妇女服用华法林时，乳汁内或有少量华法林，乳汁及婴儿血浆中的华法林浓度极低，对婴儿影响较小。可继续母乳喂养。服用华法林的注意事项1、在用药前应将您的病史告诉医生，特别是您是否患有消化道溃疡、月经周期异常、近期感染和手术等。2、严格按照医生建议的剂量用药，不可自行增加或减少用药剂量，更不可自行停药；增加其他药物需咨询医师或药师。3、做有创检查或治疗前，如拔牙、组织活检等，告诉医生您正在接受华法林治疗。4、避免饮酒，避免饮葡萄柚汁。5、当您怀孕或准备怀孕时请及时告知医生。影响华法林的抗凝作用有哪些呢？1、食物华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝作用，因此富含维生素K的食物（特别是绿色的蔬菜）均会降低华法林药效，应避免一次性过多摄入单一品类的食物。蔬果、调料西兰花、菠菜、西芹、香菜、青椒、生菜、白菜、豆类、胡萝卜、番茄、马铃薯、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、佛手瓜、香菜籽、芥兰叶、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、香芹、熏衣草、洋葱、油菜籽油、黄豆油、水芹、奇异果、苹果（带皮）等。其他猪肝、蛋（尤其是蛋黄）、开心果、茶叶（茶不是）等。2、药物很多药物也会影响华法林的疗效。因此，服药期间不可擅自服用其他药物，应咨询医生或药师。如需合用其他药物，应加强INR的监测并及时调整华法林的用量。特别是中药，因中药的成分较为复杂。很多药物可以影响华法林的药效增加抗凝作用阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、环丙沙星、氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、左氧氟沙星、地高辛、环磷酰胺、右旋甲状腺素、辛伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特、胺碘酮、非诺贝特、流感疫苗、NSAIDs、奥美拉唑、维生素A、维生素E等。减弱抗凝作用硫唑嘌呤、利福平、利巴韦林、双氯西林、卡马西平、波生坦、环孢菌素、螺内酯、维生素C等。3、中草药
中草药中的成分较为复杂，一般不建议同时服用中草药，如需服用应加强INR的监测。
下列中草药可以影响华法林的药效：增加抗凝作用银杏叶、木瓜、大蒜、当归、丹参、生姜、甘草、川芎、益母草、肉桂、蒲公英等。减弱抗凝作用人参、西洋参、茶叶、地榆、仙鹤草、贯叶连翘等。注意：药物、食物太多，未全部罗列出来4、疾病本身及身体情况某些疾病和身体情况的变化对华法林的抗凝效果有一定影响。如长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效，甲状腺功能减退可减弱华法林药效。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，患者应尽量戒烟并避免酗酒。华法林的保存室温15-30℃，避光、防潮。注意不要将药品置于浴室内。文章来源：医院本平台部分文章、图片来源或改编自互联网及其他公众平台，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益或版权请及时告知我们，我们将尽快删除！联系-。往期精彩回顾肾脏不好饮食如何吃？市四院带您了解母乳的保存与消毒你知道什么是骨质疏松吗？世界更年期关怀日——共同重视中老年妇女的健康导乐陪伴温柔分娩温馨提示：您可乘坐4路、25路公交车到达火车站，向东走米，即可到医院（医院）门诊部。
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