一体化平台丨骨科手术静脉血栓栓塞症预防措

骨科大手术患者为静脉血栓栓塞症（VTE）极高危人群。VTE是骨科患者常见而严重的并发症，随时有可能夺取患者的生命，是术后产生并发症和发生死亡的重要原因，因此对VTE高危的骨科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。

基本预防措施

1.手术操作轻巧、精细，避免损伤静脉内膜;

2.规范使用止血带;

3.术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍;

4.对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作;

5.术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液黏度;

6.建议患者改善生活方式，如戒烟、控制血糖、控制血脂;

7.建议患者多饮水，并戒酒。

物理预防措施

足底静脉汞(VFP)、间歇充气加压装置(IPC)及梯度压力弹力袜(GCS)，均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合利用疗效更佳。

适用于：单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血因素的患者。対于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在対侧肢实施预防。建议应用前筛查禁忌。

物理预防禁忌证：

1.充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿;

2.下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞;

3.间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于腿部局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病、腿部严重畸形。

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