对于乳腺癌患者来说，内分泌治疗无疑已经成为四大治疗中的老大。因为在我国，约有60%~75%乳腺癌患者是雌激素、孕激素或者双受体阳性；不仅如此，这些姐妹的内分泌治疗可能会持续五年甚至十年之久。那么今天小编就再来和大家聊一聊内分泌治疗的药物选择和使用，这些姐妹们关心的问题哦。
乳房和激素的丝丝扣扣
乳房是女性的重要性别特征，也是多种内分泌激素的靶器官，乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥都需要依赖各种相关内分泌激素的共同作用，如雌激素、孕激素、催乳素、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素(LH)、生长激素（GN）、肾上腺皮质激素、甲状腺素及胰岛素等。
在我们的青春期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺发育；
在每一个月经周期中，卵泡刺激素与黄体生成素他们共同作用，刺激卵巢分泌雌激素，使卵泡成熟与排卵，卵泡破裂形成黄体的同时，分泌雌激素和孕激素。这些雌激素对于乳房，是生长的必备养素，促进乳腺导管的上皮增生，乳管及乳腺小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分枝。孕激素中的主要成分孕酮，也可以促进乳腺小叶及腺泡的发育。
在妊娠期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳作好准备。待分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了其对催乳素的抑制作用，大量增加了催乳素的分泌，乳腺开始泌乳。
而绝经后妇女体内雌激素仅来源于肾上腺产生的雄激素，其只在周围组织芳香化酶作用下才转变为雌激素。
内分泌治疗可以作为一线治疗
我们经常听到医生说一线治疗这类的话，那么到底什么是一线治疗，二线治疗呢。治疗本身就是一场和疾病战斗的战役，在这场战役中，冲在最前面的也就是我们说的一线治疗啦！也就是说我们首次派出的军队，采取的治疗方式。二线，就是指打头阵的军队失败后，较短时间内再次选用的治疗方式和方案。
那么，内分泌治疗也可以作为打头阵的军队，有哪些治疗注意事项呢：
1、没有接受过抗雌激素治疗或距既往的抗雌激素治疗1年以上的绝经后复发患者，他莫昔芬和芳香化酶抑制剂都是合理的选择。
2、他莫昔芬辅助治疗失败的绝经后患者可选芳香化酶抑制剂或氟维司群。
3、既往接受过抗雌激素治疗并且距抗雌激素治疗1年内复发转移的绝经后患者，芳香化酶抑制剂是首选的一线治疗。
4、未接受抗雌激素治疗的绝经前患者，可选择治疗为他莫昔芬，卵巢去势，或卵巢去势（手术或化学）加他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。
内分泌药物选择
不难看出，在女性每一个发育、生育和衰老的过程中，各种各样的激素都在女性的一生中起着重要的作用。
所以，患乳腺癌的姐妹们有些是雌激素或者孕激素受体阳性，在选择药物的时候，自己本身的内分泌状态就成为了重要依据哦。
根据自身情况选择内分泌药物，之前小编已经讲过了关于如何判断是否停经。在判断好自己的月经状态后，大家一起来看看根据不同的内分泌状态的药物选择吧。（下图根据临床指南提供）
服药小贴士
内分泌药物没有特别的服药要求，只要按照每天的量来服用就好了；
如果不慎漏服了，没有超过24小时的话，可以补服一次一天剂量的就可以咯，不需要多服用。
如果已经过了两三天才想起来，其实此时的药物浓度已经下降到低点了，所以在想起来的那天继续开始正常服用就可以啦！
如果你是个健忘的人，可以在手机上面设置闹钟，或者使用智能药盒哦！
首次治疗时机
很多姐妹可能刚刚确诊或者是刚刚经过了手术大关，那么后续的治疗该如何进行，什么时候又比较合适开始内分泌治疗呢？
虽然我们说医生的建议至关重要，但是作为患者，我们也要做到心里有数。
对于雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者，目前大多数病人临床上已经开始在辅助化疗阶段，联合内分泌治疗；或者是在全部的手术、放化疗结束后才开始内分泌治疗，然而以往在两种治疗的使用时间上争议较大。
近年来一项大规模的临床试验结果表明，内分泌治疗可以在和化疗同时使用，一方面可以提高乳腺癌病人的生存期，另一方面可以增加化疗效果。
当然了，根据开始的时间，不同的乳腺癌内分泌治疗方案持续时间也不同，对于常用的三苯氧胺(他莫昔芬)进行术后辅助治疗的持续时间应当是5年。
临床试验表明服用5年三苯氧胺较2年效果好，2年好于1年，但是延长至10年，却与服用5年的疗效无差别，静脉血栓以及子宫内膜癌的发病率却有上升。因此，目前推荐三苯氧胺应该连续服用5年。
说了这么多，对于如何使用内分泌药物，大家是不是也有了更加深刻的认识呢，需要更多内分泌治疗信息请看相关链接哦。
来源：
1.NCCN临床指南：激素受体阳性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗
2.PaganiO,ReganM,WalleyB,etal.Adjuvantexemestanewithovariansuppressioninpremenopausalbreastcancer.NEnglJMed;:-.
3.ASCO临床指南：激素受体阳性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗
4.部分专业内容来自：好大夫在线
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