认识静脉血栓栓塞（VTE）
静脉血栓栓塞（英文简称VTE）包括两种类型：
1.深静脉血栓形成（英文简称DVT）：血凝块发生在腿部深静脉中。
2.肺栓塞（英文简称PE）：腿部的深静脉血栓脱落，随血流转移至肺部,形成肺栓塞，可能迅速导致死亡。
如果您觉得出现以下深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）的预警症状表现，请立即就医。
腿部深静脉血栓形成（DVT）的症状表现包括：
◎疼痛
◎压痛
◎肿胀
◎发红
肺栓塞（PE）的症状表现包括:
◎不明原因的气促
◎呼吸急促
◎胸痛（可能深呼吸时加速）
◎心跳加快
◎头晕或失去知觉
VTE=DVT+PE
如果深静脉血栓形成（DVT）不早期进行治疗，血凝块可能脱落并转移至肺部，从而形成致死率非常高的肺栓塞（PE）,需要立即进行介入手术治疗或药物治疗。
哪些人容易发生静脉血栓栓塞（VTE）?
长时间住院
?会导致三分之二以上的患者出现腿部血栓
手术或骨折创伤
?手术或骨折创伤患者，通常血管有损伤，会刺激局部凝血；术后活动受限，容易导致血流减缓或瘀滞
长时间不活动
?长时间不活动会导致血流减缓或瘀滞，易形成静脉血栓
年龄﹥60岁
?老年人心肺功能衰退，血液流速减慢；往往血液较黏稠;腿部肌肉力量减弱，容易血流瘀滞
癌症/化疗
?癌症患者血液比较黏，血流速度慢，化疗会损伤血管,刺激局部凝血
怀孕/坐月子
?怀孕后腹腔压力大，容易压迫血管导致血流瘀滞；坐月子活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、瘀滞
静脉血栓栓塞（VTE）是可预防的
?适当运动，可促进血液循环，有效预防深静脉血栓形成。
?物理预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及弹力袜等，可利用压力促进下肢静脉血流加速，减少血液瘀滞。
?对于髓关节或膝关节手术、骨折创伤等VTE高度危险的人群，抗凝药物预防时间最少10-14天，可延长至术后35天。
?对于患有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、急性脑卒中、入住重症监护病房或进行各种手术的患者，经医生综合评估为VTE中度危险或高度危险的人群，均应进行抗凝药物预防，具体预防时间需咨询医生。
?抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药物。
01
静脉血栓栓塞（VTE）怎么治疗？
发生VTE应及早治疗
?深静脉血栓形成急性期容易发生蔓延、扩散，而且容易脱落形成肺栓塞;
?一旦发生肺栓塞，如未及时发现和处理，死亡率非常高。
02
抗凝是VTE的基本治疗
?VTE治疗方法包括抗凝、溶栓、手术取栓、放置下腔静脉滤器等，其中抗凝是VTE的基本治疗
?抗凝药物包括注射抗凝药、传统口服抗凝药和新型口服抗凝药：
?注射抗凝药：
（1）普通肝素：可能会引起血小板减少，使用第3-5天必须复查血小板计数
（2）低分子肝素：一般无需常规监测凝血指标，有出血倾向时检测血小板计数。
?传统口服抗凝药：例如华法林，通常初始与普通肝素或低分子肝素联用，需常规监测凝血指标INR（目标范围2.0-3.0）。
?新型口服抗凝药：例如利伐沙班，口服应用方便，剂量固定，无需常规监测凝血指标。
03
VTE应抗凝治疗至少3个月
?VTE度过急性期后，长期复发风险仍非常高，因此应至少抗凝3个月以防止血栓蔓延或血栓复发。
?对于危险因素不明、合并癌症或多次发作的VTE患者，则建议应更长时间的抗凝，并定期进行评估。
?目前权威指南推荐对于不合并肿瘤的VTE患者长期抗凝，新型口服抗凝药物优于华法林、华法林优于低分子肝素。
湘雅血管外科
