治疗:
1.抗凝:抗凝是DVT的基本治疗,可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通,从而减轻症状、降低肺栓塞发生率和死亡率。但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低血栓后综合征的发生率。药物包括普通肝素、低分子肝素、阿加曲班、华法林、利伐沙班等。
(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,一般采用静脉持续给药。APTT保持在1.5-2.5。普通肝素可引起血小板减少症,在使用的第3-6天应复查血小板计数。
(2)低分子肝素:出血性副作用少,血小板减少情况低于普通肝素,使用时大多数患者无需监测凝血功能。肾功能不全者慎用。
(3)阿加曲班:相对分子质量低,能进入血栓内部,对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。
(4)华法林:是长期抗凝治疗的主要口服药物,效果评估需检测凝血功能的INR。治疗剂量范围窄,个体差异大,药效易受多种食物和药物影响。
(5)利伐沙班:治疗剂量个体差异小,无需监测凝血功能。单药治疗急性DVT与标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。
2.溶栓治疗
尿激酶:最为常用,对急性期血栓起效快,溶栓效果好,过敏反应少;常见的不良反应是出血;治疗剂量无统一标准。重组链激酶:溶栓效果好,但过敏反应多,出血发生率高。重组组织型纤溶酶原激活剂:溶栓效果好,出血发生率低,可重复使用。3.手术取栓
可迅速解除静脉梗阻。常用fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓,用挤压驱栓或顺行取栓清除腘静脉血栓。4.下腔静脉滤器置入术
可以预防和减少肺栓塞的发生,长期置入导致的下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症亦逐渐引起北京最好的白癜风中医治疗白癜风的方法转载请注明地址:http://www.bfmcc.com/zcmbzl/16740350.html