世界血栓日丨肿瘤患者如何预防静脉血栓的发

年国际血栓与止血学会（ISTH）将每年10月13日作为“世界血栓日”。目前为止，全世界已有多个国家和地区响应ISTH的号召，在这一天举办不同形式的活动。

血栓是三大致死性心血管疾病的根源，包括静脉血栓和动脉血栓，其中静脉血栓发生率高于动脉血栓。对于恶性肿瘤患者来说，静脉血栓发生率为4%～20%，是普通人群的４～７倍。年10月13日，是全球第七个“世界血栓日”。今天我们来科普一下肿瘤患者如何预防静脉血栓的发生。

01

基础预防

（1）保持营养均衡和内环境稳定，预防血液浓缩；

（2）改善生活方式：戒烟戒酒，低脂低糖饮食、大量饮水；

（3）对于清醒患者，应进行踝泵运动及膝关节屈伸运动；

（4）对于卧床患者，应给予按摩比目鱼肌、腓肠肌及踝关节被动运动。

02

机械预防

机械预防主要有电动病床、梯度压力袜（GCS）、间歇性充气加压装置（IPC）、足底静脉泵（VFP）等，其原理为通过促使下肢静脉血流加速而避免血液瘀滞。

机械预防适用于静脉血栓发生风险较高同时存在活动性出血或出血风险较高者。但对动脉疾病者需谨慎，已发生患者禁用。

03

药物预防

常用于肿瘤相关静脉血栓预防的药物有低分子肝素、普通肝素、华法林和利伐沙班。低分子肝素是目前推荐用于预防血栓抗凝治疗的首选，在使用过程中，需全程监测血小板计数，一旦出现任何有意义的血小板下降（达到基础值的30%～50%），低分子肝素的治疗必须停止；接受静脉注射普通肝素的患者必须住院并监测凝血功能；使用华法林过程中需密切监测INR值（至少2次/周），使INR维持在2.0～3.0（INR3.0可增加大出血风险）；口服利伐沙班10mg时不需要与食物同服，而剂量为15mg或20mg时则需要与食物同服。

参考文献：

[1]VITALEC，Dapos；AMATOM，CALABRòP，etal.Venousthromboembolismandlungcancer：areview［J］.MultidiscipRespirMed，，10（1）：28.DOI：10./s---4.

[2]何剑波,甘海洁,曾爱屏.恶性肿瘤相关性血管栓塞预防及利伐沙班应用进展[J].当代医学,,07:-.

[3]黄兰娇,何剑波,曾爱屏.晚期恶性肿瘤静脉血栓预防的研究进展[J].临床合理用药杂志,,27:-.

撰稿：肿瘤全科临床药学组王洁

手绘：营养专业组王尧

新媒体编辑：郎冲