经外周中心静脉置管(PeriperallyInsertedCentralCatheter,PICC)是将中心静脉导管经由外周静脉穿刺置入，常用于重症病人的血流动力学监测，以及需要长期抗生素治疗、肿瘤患者化疗及长期肠外营养者。其中经上肢静脉置管最常见，包括头静脉、贵要静脉、锁骨下静脉等，其中重症监护室患者及肿瘤患者，为血栓高发人群。
PICC的主要并发症有感染(0.3/日)、血栓形成（0.4/日）、导管闭塞（0.4/日）、留置管移位（0.33/日）等，其中以静脉血栓(VeinThrombosis,VT)最为多见。导管相关性血栓的高危因素有肿瘤、感染、高血压、肥胖、高血糖，长期制动、终末期肾功能衰竭、脓毒血症，还有镇静剂及麻醉药物应用、输入血小板及升压药物的使用。
导管数目、内径大小、导管类型与血栓形成发生率也密切相关。导管数目越多，静脉血栓发生几率越大；导管内径越大，静脉血栓形成的危险性越高。
另外PICC选择置入血管的部位、留置管的放置位置和操作者的经验都是影响血栓发生率的重要因素。头静脉血栓发生率为57%，其次为贵要静脉、肱静脉，其发生率分别为14%、10%，其原因可能在于头静脉内径相对于其他静脉内径更小。此外，血栓好发于PICC管的近心端（41.7%），发生率显著高于远心端（2.6%），因此在超声检查时候，导管的近心端为重点检查部位。PICC置管2周为血栓高发期，为检测预防血栓的重要时期。
由于阻塞的属支静脉回流障碍，出现患侧肢体肿胀，疼痛、表面红斑、浅静脉扩张，严重者呈全身炎症反应综合征。尽管具有典型临床表现,但临床通过体征诊断导管相关性血栓的特异性较低（30%—64%）。
1）血管压缩性消——正常静脉加压后可完全压瘪，但存在血栓的静脉加压后管腔不能完全消失；
2）多普勒血流速度曲线异常，血栓的近心端血流信号减弱或消失，远心端血流期相性消失、Valsalva反应减弱或消失；
3）血管的管腔内出现实性回声，根据血栓的填充程度，彩色多普勒检查表现为该部位出现血流信号消失或血流变细、充盈缺损。
图1：头静脉长轴图，显示导管尖端血栓
图2：锁骨下静脉长轴图，显示导管近心端血栓，血管闭塞图3：股静脉长轴图，显示导管周围附壁血栓图4：股静脉彩色血流图，显示血栓处部分充盈缺损图5:下腔静脉长轴图，显示条状低回声血栓PICC导管相关性血栓好发于导管近心端，导管近心端是我们重点检查部位，同时应追踪至导管末端，避免多发及早期血栓的漏诊；
在导管置管后2周内血栓高发期，应对存在血栓高危因素的PICC患者进行常规及规范化超声检查，以便早期检测出无症状性血栓、尽早进行溶栓治疗。
★参考文献：夏焙.小儿超声诊断学，北京：人民卫生出版社，P-
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