静脉血栓栓塞的危险因素有很多，大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。例如，髋关节骨折患者通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。
这里我们主要介绍一下静脉血栓栓塞的危险因素：
1先天性因素：基因突变与基因多态性
据统计，在首次发生静脉血栓患者中至少有20％存在先天性的遗传基因的改变。先天性因素中主要包括：1.V因子基因变异；2、抗凝血因子缺乏；3凝血酶原基因A；4、亚甲基四氢叶酸还原酶基因变异；5XIII因子基因突变：6、新近发现的血栓形成相关基因；
2后天性因素
2.1引起静脉血管损伤的因素
手术和创伤可以提高静脉血栓发生率，尤其是骨外科和神经外科手术，膝关节和髋关节手术可导致30％-50％的患者发生静脉血栓。腹部手术、泌尿外科手术其静脉血栓发生率也高达30％以上。
2.2引起静脉血流瘀滞的因素
所有肢体制动的情况均可以导致静脉血栓的形成，包括瘫痪、长时间卧床休息、石膏固定和妊娠等。制动导致腓肠肌活动减少，肌泵功能降低，血流淤滞在肢体静脉内，血流动力学发生改变从而导致静脉血栓栓塞发生。
2.3引起血液成分异常的因素
一些疾病或者状态如妊娠和产褥是静脉血栓的重要原因，致使血栓形成在年轻女性的发生率要高于年轻男性。这可能与此期间活动少，卧床时间长有关。同时其他高凝血状态如抗磷脂综合症也会导致血栓形成的几率增加。
在动脉粥样硬化患者，血小板和凝血系统的活化以及纤维蛋白的更新加快，凝血因子增加，抗凝物质减少，心力衰竭时患者静脉回流受阻造成血流淤滞，介入性治疗如冠状动脉造影或PTCA术后压迫股动脉过紧，起搏导管及中心静脉置管感染等，均可促使静脉血栓形成。
肿瘤患者血液呈高凝状态，易形成血栓。此外，肿瘤细胞膜上可产生少量的凝血酶，引起血小板粘附与聚集或沉积于血管内膜，使其功能受损，加之内皮细胞、血小板和肿瘤细胞之间存在复杂的相互作用而发生静脉血栓。病人化疗后常有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，故不愿进食、饮水，导致血液粘稠，呈高凝状态。肿瘤病人化疗时，化疗药物血管内皮有明显的损伤性，可引起血管纤维化和血管内皮损伤，导致肿瘤患者容易出现血栓。
与此同时，年龄、生活方式、激素类药物的使用都会影响静脉血栓栓塞的发生。静脉血栓栓塞的诱因和危险因素很多，各种危险因素对人群的影响存在一定的地区和种族差异，尤其在遗传的先天性危险因素方面，不同种族间影响VTE的遗传因素甚至存在根本性的不同。而且各种原因并非单从某一个方面具有诱发静脉血栓形成的风险，VTE往往是多因素、多方面综合作用的结果。目前还有很多具体机制没有完全阐释清楚，需要进行更多深层次的研究。
下期“小降谈血栓”将为大家带来静脉血栓的危险因素分级
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