最近报道运动过量、大腿外伤及长期间坐飞机的病人前一秒还好好的,下一刻突然倒地身亡。同时出现类似情况的还有高龄二胎产妇、大面积烧伤合并糖尿病、高脂血症的病人,手术做得很成功,但是术后几天一下床,竟突然死亡。原来,患者在术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生,死亡率较高。
在临床上,只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。
对付DVT重在预防。
下肢深静脉血栓形成的治疗护理关键是阻止血栓继续进展,防止脱落造成肺栓塞。
急性期应绝对卧床休息10~14天,患肢抬高20°~30°,以利静脉回流,减轻水肿。床上活动时避免动作过大。
急性期医生会使用溶栓、抗凝等药物治疗,此时应密切观察患者的呼吸情况。禁止按摩大腿,以防血栓脱落,发生肺动脉栓塞。
加强日常生活的护理。保持皮肤清洁,经常更换体位,防止压疮发生。
给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食,忌辛辣、油腻的食物,以免增加血液黏稠度,加重病情。避免使用富含维生素K的食物(菠菜、芦笋、花椰菜等)以免影响抗凝药物作用。
每日行腹部环形按摩,多饮水,养成定时排便的习惯,保持大便畅通,以免便秘使腹压增加,影响下肢静脉回流。
禁止吸烟和远离吸烟环境,防止烟中的尼古丁刺激血管,引起痉挛。
?市五院开展介入治疗
由于该病患者对本疾病的发生及预后有较多顾虑。在溶栓过程中,病情易反复。市五院开展的介入治疗应用深静脉滤器可有效减少深静脉血栓向肺栓塞进展,为广大深静脉血栓患者保驾护航。
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