静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是全球性的医疗保健问题。医院内VTE发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素（如高龄、肥胖、卧床、合并症等）有关，常并发于其他疾病，医院内患者非预期死亡的重要原因，医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。早期识别VTE高危患者，及时进行预防，医院内VTE的发生。
一、医院内VTE防治体系建设
（一）成立管理团队
建议由主管院长（或副院长）负责，医务管理部门牵头，临床科室和医技科室共同参与，组成由医务、护理、信息、临床等相医院内多学科VTE综合防治管理团队，医院内VTE综合防治管理体系。
（二）制定管理制度
制定VTE防治工作手册，需要建立急危重症VTE处理的应急预案，完善VTE评估和处理相关的会诊与转诊机制。
VTE高风险科室（如骨科、妇产科、重症医学科、肿瘤科等）应成立VTE防治小组，并制定科室个性化的预防制度与流程。
（三）定期教育培训
定期组织全院各科室、各级医务人员参加VTE专题培训，逐步加强全院医务人员对VTE的认知、防范意识及规范化管理能力。
二、医院内患者VTE风险评估和出血风险评估
（一）VTE风险评估
1.住院患者发生VTE的危险因素
（1）患者因素：卧床≥72h、高龄、脱水、肥胖（BMI30kg/m2）、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；
（2）外科因素：手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等；
（3）内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等；
（4）治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等。
2.VTE风险评估
建议在每例患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。对手术患者建议采用Caprini评分量表（表1），对非手术患者建议采用Padua评分量表（表2）。
（二）出血风险评估
1.患者因素：年龄≥75岁；凝血功能障碍；血小板50×/L等。
2.基础疾病：活动性出血，如未控制的消化性溃疡、出血性疾病或出血等；既往颅内出血史或其他大出血史；未控制的高血压（SBPmmHg或DBPmmHg）；可能导致严重出血的颅内疾病，如急性脑卒中（3个月内），严重颅脑或急性脊髓损伤；糖尿病；恶性肿瘤；严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。
3.合并用药：正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。
4.侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外麻醉之前4h和之后12h等。
（三）医院内VTE预防路径
1.VTE预防之前的全面评估和风险控制
（1）在进行VTE预防之前，要对患者进行全面评估。
（2）控制患者的基础疾病。
（3）明确患者合并用药情况。
（4）告别白癜风北京治疗白癜风手术价格
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