读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《心血管系统CT诊断》
原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕
下肢深静脉血栓
1.临床概述
下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉腔内异常凝结、阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍并引起一系列临床症状的疾病。三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。常见病因：长期卧床、外伤或骨折、大面积烧伤、较大的手术、妊娠、分娩等均易导致下肢静脉血栓。分为周围型（小腿深静脉血栓）、中央型（髂-股静脉血栓）及混合型（全下肢深静脉血栓）。临床表现：①周围型多表现为小腿肿痛；②中央型表现为全下肢明显肿胀、髂窝及股三角区疼痛及压痛、浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高；③混合型表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛，髂窝、股三角区、腘窝及小腿肌层压痛，常伴体温升高和脉率加速。
2.CT表现
横断面:下肢静脉血栓表现为腔内条状、椭圆形或不规则的密度充盈缺损；可呈特征性靶征，即静脉腔内周围环状对比剂充盈而中央为低密度血栓；阻塞静脉远端及其周围大量侧支静脉迂曲、扩张；常可见患侧肢体软组织肿胀。MPR、CPR、MIP和VR：典型表现为双轨征，即静脉管腔两边线状高密度造影剂充盈而中心为低密度血栓带；也可表现为静脉管腔节段性不规则狭窄或中断；完全阻塞的管腔远端及周围见浅静脉扩张、侧支血管形成。
3.鉴别诊断
①髂静脉压迫综合征：指髂静脉受压引起下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，严重者可继发髂、股静脉血栓形成。CTV可显示髂总静脉受压，管腔狭窄、闭塞，可伴有盆腔静脉侧支等。
②下肢静脉曲张：单纯下肢静脉曲张无深静脉血栓，而由下肢静脉血栓所继发的下肢静脉曲张临床表现为下肢突发肿痛、浅静脉怒张，CTV提示下肢静脉血栓形成。
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