俗话说：树老根先枯，人老腿先衰。腿不好，是衰老的最早特征。
生活中，很多人对动脉硬化引起的心梗、脑梗并不陌生，却不知道动脉硬化还会引起“腿梗”，其实腿梗也是一种老年人常见病。
腿梗的学名是肢体动脉硬化性闭塞症。肢体动脉硬化闭塞症与冠心病、脑梗死一样都是血管硬化性疾病，只是发生的部位不同。
今天，医院血管外科副主任医师张精勇为大家说道说道肢体动脉硬化性闭塞症那些事儿！
说正事之前，
让我们先来认识认识这位英俊潇洒的大学霸~
张精勇
医院血管外科副主任医师、临床医学博士。
医
疗
擅
长
擅长以手术及介入微创方法治疗各种动脉、静脉疾病，如肢体动脉硬化性闭塞症，胸腹主动脉夹层、动脉瘤，动脉栓塞及血栓形成、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等。
主张应用各种微创技术为病人选择适合的治疗方案，对疾病的治疗强调手术治疗、药物治疗与生活调理并重，力争达到令患者满意的疗效。
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问
什么是肢体动脉硬化性闭塞症呢？
答
肢体动脉硬化性闭塞症是由于动脉硬化引起动脉狭窄或闭塞而出现一系列远端组织器官缺血的征侯群。我们经常和老年朋友讲，肢体动脉硬化性闭塞症和脑梗、心梗是一类疾病，都是身体动脉闭塞引起的，只不过这个病的闭塞动脉是在腿上，因此，我们有时又把这个病叫做“腿梗”。
问
那肢体动脉硬化性闭塞症有哪些症状呢？
答
肢体动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，多见于中老年人，全身动脉都可发生，多发于大、中型动脉，好发部位在腹主动脉、下肢动脉和颈动脉，是血管外科中的常见病。如发生在主动脉和下肢动脉则会出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重的出现足部疼痛，甚至缺血坏死，导致截肢。
根据病人的症状轻重，病程一般分为四期。
第一期：轻微主诉期。患肢轻度麻木或感轻微寒冷或活动后易感疲劳。
第二期：间歇跛行期。当病人行走一定的距离，出现下肢疼痛，休息几分钟后缓解，然后可继续行走几乎相同的距离。
第三期：静息痛。由于下肢远端缺血严重，病人在休息时也感到疼痛，尤其在夜间由于全身血压低下使疼痛非常剧烈，常抱足而坐，彻夜不眠。
第四期：组织坏死期。如在静息痛期下肢远端组织的血供得不到改善，硬化闭塞病进一步发展，则可在发生肢端溃疡或坏死；有时甚至化脓感染。此期疼痛更加剧烈，病人难以忍受。
检查患者肢体，早期仅可发现肢体皮肤轻度发红，皮肤温度变化不大；病情进一步发展可出现肢体皮肤苍白，皮肤温度冰凉，肢体动脉搏动变弱甚至无搏动。晚期可出现肢体皮肤溃疡坏死，严重者可发生肌肉等软组织或/和骨坏死。
动脉缺血导致患者足部坏死
问
肢体动脉硬化性闭塞症给病人造成这么大的危害，那这个病的原因主要有哪一些呢？
答
肢体动脉硬化性闭塞症的病因一般与高脂蛋白血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度蛋白低下、高龄有关。
问
如果怀疑自己有这个病，怎么进行诊断呢？
答
一般根据病人症状及体征，结合年龄及辅助检查，诊断不困难。辅助检查包括多普勒超声、CTA和动脉造影。
多普勒超声是无损伤性检查，操作简单，应用较广，可以作为筛查本病的一种检查手段。但是超声检查与超声医生的临床经验密切相关，而且血管外科医生只能根据超声报告的描述判断病情，因此，超声检查只是一种粗略的检查，与病人的实际病情存在一定的误差。
当超声检查确定本病，需要进一步量化病变，明确动脉狭窄或闭塞的程度、部位、长度时，需要行动脉的CTA检查，可以更加精细、准确的了解动脉病变的情况，帮助血管外科医生制定具体的治疗方案。
CTA检查发现动脉闭塞
动脉造影检查是一项有创伤检查，较少单独采用，多在CTA检查明确动脉病变，需要进行血管腔内治疗时，将动脉造影检查与治疗合并进行，既能减轻病人的病痛，又能减少病人的医疗费用。
动脉造影显示动脉闭塞
问
如果得了这个病，怎么治疗呢？
答
肢体动脉硬化性闭塞症的治疗主要包括一般治疗，药物治疗和手术治疗。
一般治疗主要包括严格终生戒烟，控制血压，减肥，降脂；患肢保暖，防止外伤，适当锻炼，促进侧枝循环形成，改善血液循环；不要烫洗患足，避免加重患足缺血，烫伤患足。
药物治疗主要是应用抗血小板药物，如肠溶阿司匹林；扩血管药物，如前列地尔等；降血脂药物等。
手术治疗主要包括动脉内膜切除术，自体血管搭桥术或人工血管搭桥术，血管球囊扩张及支架植入术等。需要根据患者的具体病情，由血管外科医生和患者共同制定最适合患者的具体的手术方案。
问
得了这个病太痛苦了，平常我们怎么进行预防呀？
答
在肢体动脉硬化性闭塞症的早期以及手术治疗后，病人自己进行饮食、运动、药物等自我保健，可以明显减缓病情的进展，缓解症状，降低疾病的复发率。
1
饮食运动保健
动脉硬化者应以低盐低脂饮食为主，糖尿病患者还需进一步控制饮食。同时少食辛辣、刺激性食物，保持大小便通畅。也应当尽量避免吃各种动物的内脏，包括脑、肝、肾等；避免吃各种肥肉，如猪肥肉、牛肥肉、狗肥肉以及各种动物性脂肪油，如猪油、鸡油、羊油等。各种蛋黄等高胆固醇食品也应当减少食用。
烟草可引起血管痉挛，加重血管病变，尤其是合并心脏疾病和糖尿病的患者，应严格戒烟。
动脉硬化患者不可不动，也不宜多动，应从少量活动开始，慢慢增加运动量，可以逐渐增加侧枝循环开放，改善动脉血运。运动项目以步行最佳，速度快慢及时间长短需根据个人身体状况调整，以活动后轻微出汗及下肢无酸胀感觉为好。
活动时间不宜选择清晨，因晨起气温较低，人体也没有活动开，容易刺激血管痉挛发生意外，尤其不适合老年人。最佳时间为上午09:00后和下午04:00后。
2
药物治疗
控制三高，即“高血压、高血脂、高血糖”，对延缓病变进展、改善疗效、减少复发有很大帮助。
针对动脉硬化的药物治疗主要包括抗血小板药物、降血脂药物等。
应该坚持长期口服抗血小板药物，部分患者口服抗血小板药物后可能出现程度不等的消化道不适，可以将药放在每日午饭或晚饭的最后与食物一同吞服，即可消除消化道不适或明显减轻症状。
如需合并服用其他类药物，尤其是抗凝药物，请一定咨询医师是否减量服用或减少一种药物。
服用上诉药物期间应严密观察全身皮肤粘膜及脏器有无出血：必须注意观察牙龈、口腔和鼻腔粘膜有无出血；观察小便颜色有无改变（如发红表示可能有出血）；观察大便颜色有无改变，消化道出血时大便颜色呈柏油样。如发现出血现象应立即停止服用拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片），医院进行相应检查及治疗。
动脉硬化程度较重者还需加用降脂药物，具有降脂及稳定斑块的治疗作用，但需注意监测肝功能。
问
如果我们得了这个疾病，已经进行了手术治疗，手术后怎么防止复发呀？
答
下肢动脉闭塞的病人接受手术治疗，包括动脉搭桥、内膜剥脱、支架植入等，都是开通狭窄或闭塞的局部动脉，并没有去除动脉硬化的病因。许多患者认下水道堵塞，我们进行了疏通，如果不进行维护，过一段时间后还可能因再次积垢阻塞的道理一样。支架、人工血管对人体来说都是异物，血液中的血小板和其他凝血物质会在其表面发生凝血反应，形成血栓后阻塞血管通路。除了与非手术患者一样进行饮食运动保健，药物治疗以外，下肢动脉手术后的病人应该额外注意以下几点。
支架和人工血管因为都是异物，容易诱发血栓形成，堵塞下肢本已疏通的血管。因此，术后长期服用抗凝药物或抗血小板药物，有助于保持下肢血管的通畅。常用的药物有华法林、波立维和阿司匹林等。华法林具有明确的抗凝作用，但个体差异很大，医院验血测定凝血酶原时间，并据此调整药物剂量。
支架和人工血管均不耐外力压迫，支架的断裂、人工血管塌陷均易促使血栓形成，造成血管闭塞。应注意保持下肢处于伸展状态，减少因肢体过度屈曲而使血流阻力增大。下蹲最容易造成下肢动脉血流阻力增大，血流减慢，从而造成血管内血栓形成。北方有些地方喜欢采用蹲坑，应避免使用这种便器，而应采用坐便器。坐长途汽车时，应注意经常走动，以加快下肢血流速度。平时坐位时应注意不要翘二郎腿，尤其不要将手术的那条肢体压在另一条腿上，因为腘窝受压，非常容易造成血管阻力增大，从而诱发血栓形成。
医院检查，至少每3个月找您的主治医生复诊一次，观察病情变化，尽早发现支架或人工血管再狭窄的情况，调整药物。如自觉下肢行走距离缩短、症状加重，医院就诊。早期发现、早期治疗有助于避免下肢缺血的再次发生。
最后祝各位朋友：
腿脚灵光身体好，
健康快乐一直到老！
医院微
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