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急性静脉血栓栓塞症的抗凝治疗策略有很多,但关于哪种药物最有效和安全的指导很少这8种抗凝方案包括:未分组分肝素(ufh)、低分子量肝素(lmwh)或磺达肝癸钠联用维生素k拮抗剂;lmwh联用达比加群或依度沙班;利伐沙班;阿哌沙班;以及单用lmwh结果显示,与lmwh-维生素k拮抗剂联合治疗相比,用于治疗急性静脉血栓栓塞症的大多数治疗策略的有效性和安全性,均不具有统计学意义的差异然而,这些结果提示,ufh-维生素k拮抗剂联合方案与疗效最差相关,利伐沙班和阿哌沙班可能与出血危险最低相关包括44989例患者的45项试验被纳入该分析主要转归和检测指标主右小腿肌间静脉血栓要临床和安全性转归分别为复发性静脉血栓栓塞症和严重出血结果提示,与lmwh-维生素k拮抗剂联合治疗相比,ufh-维生素k拮抗剂的联合治疗策略,与静脉血栓栓塞复发危险增加相关[风险比(hr)=1.42,95%可信区间(ci)为1.15～1.79]治疗3个月期间,出现复发性静脉血栓栓塞症患者的比例在ufh-维生素k拮抗剂联合治疗组为1.84%(95%ci为1.33%～2.51%),在lmwh-维生素k拮抗剂联合治疗组为1.30%(95%ci为1.02%～1.62%)与lmwh-维生素k拮抗剂联合治疗相比,利伐沙班(hr=0.55,95%ci为0.35～0.89)和阿哌沙班(hr=0.31,95%ci为0.15～0.62),与出血危险更低相关,并且在3个月抗凝治疗期间出现严重出血事件的患者比例较低:利伐沙班为0.49%(95%ci为0.29%～0.85%)、阿哌沙班为0.28%(95%ci为0.14%～0.50%),而lm右小腿肌间静脉血栓wh-维生素k拮抗剂联合为0.89%(95%ci为0.66%～1.16%)摘要链接:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=