下肢静脉的回流主要是通过深静脉。而一旦发生下肢深静脉血栓形成后,下肢回流障碍,而浅静脉系统不能充分代偿,此时动脉血仍不断进入,引起血栓下段静脉高压、血管扩张,使一部分血浆成分渗到组织间隙引起下肢组织水肿。
我患深静脉血栓形成的左腿的温度好像一直比较高,有发烫的感觉,这是为什么?
深静脉血栓形成发生以后,由于下肢静脉压力增高,浅静脉扩张、血流增多,会导致整个下肢皮肤温度升高。部分病人可感觉皮肤“发烫”也就不难理解了。
我的左腿肿痛,当地医生说我得了“流火”,还有医生说是“丹毒”,可血管外科医生却诊断我是深静脉血栓形成,这三个病怎么区别?所谓的“流火”指的是浅静脉血栓性炎症,在皮肤上可见到一条红线,局部可触及条索状静脉并有压痛。而“丹毒”指的是急性的淋巴管感染,局部皮肤片状潮红,常伴有寒战高热。深静脉血栓形成是由于静脉内血栓导致静脉高压而引起的组织肿胀,因此肿胀范围广,程度均匀,局部皮肤无压痛,但小腿深部肌肉在急性期有压痛。这三种病在临床上容易混淆,但对于专业的血管外科医师来讲,鉴别是不难的。
我小腿特别肿,但B超提示大腿根部有血栓,而我的大腿却并不是那么肿,这是什么道理?不管下肢哪个部位的血栓形成,都是造成静脉回流障碍,压力增高,而人体在直立状态下,位置越低的静脉压力越高,因此肿胀往往在小腿比较明显。对于深静脉血栓形成,应该常规全程检查髂、股、腘、腓肠肌静脉。
我得了下肢深静脉血栓形成,会不会导致截肢?一般下肢深静脉血栓形成不会导致截肢,但是有一种情况例外,那就是“股青肿”。所谓的“股青肿”,是指下肢的深静脉广泛性血栓形成使得动脉也发生痉挛,加上组织水肿、压力升高造成局部缺血、缺氧,临床上表现为下肢严重肿胀,皮肤青紫、起水泡,甚至坏疽,若不及时抢救,截肢是不可避免的。
深静脉血栓形成有生命危险吗?有。深静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞。静脉血栓一旦脱落,会随着血流上行,通过心脏,到达并堵塞肺动脉,引起肺梗死。临床上轻症病人表现为一过性的胸闷、气急,重症病人突发极度呼吸困难、心悸,可在数分钟内因呼吸衰竭死亡。
我的母亲患了深静脉血栓形成,我一直担心她会不会发生肺栓塞,是不是所有的深静脉形成病人都会发生肺梗塞?不是的,临床上发生危重的肺梗塞还是不多见的,从我们的经验来看大约在5%以内。以下几种情况须特别注意:(1)抗凝治疗过程中有出血倾向的病人(如长期口服糖皮质激素者、高血压有脑溢血风险者);(2)有肺栓塞临床症状者;(3)在抗凝过程中仍复发静脉血栓者(抗凝效果较差者),另外,在急性期发生肺栓塞的机会较大,一旦血栓机化,血栓脱落的机会就大大减少了,因此,过度的担心也是没有必要的,关键是要积极早期治疗。
我因患深静脉血栓形成住在血管外科,病房里有好几位同样疾病的病友,他们和我一样都是左腿发病,这是巧合么?这不是巧合,临床上70%以上的深静脉血栓形成都发生在左下肢。这主要由两个解剖因素所致。一是右髂动脉刚好跨越左髂静脉,容易造成压迫,二是左髂静脉与下腔静脉的角度较大,局部血液回流较差。因此,临床上遇到左下肢不明原因的突发水肿,应考虑到深静脉血栓形成。
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