德勤精诚爱脑济民承古纳新扶伤助残
卒中静脉溶栓治疗急性缺血性卒中是由于脑组织缺血损伤出现临床症状和体征的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。脑血管闭塞的缺血性卒中若得不到及时的救治，平均每位患者每分钟将丧失万个神经元。发病后超早期静脉溶栓治疗是最具针对性的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，通过溶栓药物使其阻塞的血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围，从而挽救患者生命并改善临床预后。
什么是溶栓治疗？卒中溶栓治疗
牢记
把握时间窗！
静脉溶栓药物是治疗急性缺血性卒中目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为静脉溶栓疗法。
卒中发生后，在3~4.5h内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，晚1min治疗，就会有万个脑细胞死亡。“时间就是大脑”，一旦延误超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。所以一定要快速转运到有卒中救医院，接受规范化全流程的治疗。
卒中患者都适合溶栓吗?发病在时间窗内因神经功能损伤出现临床症状的患者可以考虑进行静脉溶栓治疗。还有的患者的病情是不适合的。
溶栓禁忌证
相对禁忌证
哪些患者适合溶栓治疗？发病在
4.5~6h内
可考虑静脉溶栓！
卒中发病在4.5h内（rt-PA）或6h内（尿激酶）因神经功能损伤出现临床症状的患者可以考虑进行静脉溶栓治疗。
rt-PA适应证
尿激酶适应证
关于溶栓治疗的真相溶栓前不能口服阿司匹林？
溶栓前口服阿司匹林不是静脉溶栓的禁忌证，但口服阿司匹林后静脉溶栓可能会增加出血的风险，应个体化治疗，具体问题具体分析。
短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中患者不能溶栓？
研究显示，静脉溶栓对部分TIA和小卒中患者有效，能改善患者预后。但针对TIA和小卒中的措施，应权衡风险和获益关系来综合确定。
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编辑丨杨文博
审核丨栾新平
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