什么样的人容易得深静脉血栓,具体有以下情况:

(1)长期卧床的病人。因长期卧床致血流淤滞,易得下肢深静脉血栓。

(2)坐飞机或火车长途旅行的人。下肢深静脉血栓的发生率较高,同样是由于长时腰间制动,静脉回流明显减慢,易患此病。

(3)老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高,小腿肌肉促进血液回流的作用减弱,因而易患此病。

(4)恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质,导致血液的高凝状态。

(5)口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化,易致血栓形成。

(6)产后妇女。因雌激素的变化也易导致血栓形成。

(7)手术及创伤后的病人。因制动及血管的损伤而容易血栓形成。

(8)自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮易得此病。

(9)有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。

以上人群,因为久坐,久卧,久站导致血流缓慢、静脉壁损伤和血液成分改变三种因素的改变,因而易导致静脉血栓形成。

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和血液成分改变三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。

诊断方法下肢深静脉血栓的诊断及重要性

下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT,在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情,目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海医院,他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识,下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异,造成治疗方案的不同。

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环,早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度,堵塞侧枝循环近远端开口的时候,才在临床上表现出下肢肿胀。所以说,一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例,往往发病时间已经超过数天。

发病时间的判断对治疗意义

静脉血栓就像水泥,及早可以冲洗掉,但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当,但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合,由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上,强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此,早期诊断非常重要。

如何诊断下肢深静脉血栓

虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状,但是对于有经验的医生来说,还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如,挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故,同样道理,大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然,一旦有怀疑深静脉血栓,就尽早检测血液D2聚体,B超探测深静脉以明确诊断。这样,大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

预防

不可长时间保持一个姿势不变,如果工作性质不得不久坐或站,要善于自我调节,过一段时间就改变一下姿势,如久坐办公室的人,工作一段时间后可站起来活动一下,可以避免静脉血栓的形成。

拜善晟说下肢深静脉血栓最严重并发症可发展为为肺栓塞,致死率高达70%,应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等症状,一旦出现上述情况,应立即通知医生。

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