一天2例急性肺动脉栓塞,山一大二附院血管

　　急性肺动脉栓塞（PE）是血栓栓塞症中（VET）最需要紧急处理的疾病，其主要表现为憋喘、晕厥等肺循环障碍。近日，山东第一医院急诊医学科同一天接诊并及时识别两例肺栓塞患者，通过绿色通道转入血管外科，血管外科急症行肺动脉造影+溶栓、碎栓术，为患者疏通了堵塞的“命脉”，目前患者憋喘症状基本消失，正逐步恢复中。

全力以赴，为“肺”解除堵塞

　　第一例：患者，女性，53岁，以“胸闷、憋喘”入院，入院时心率次/分，血压：/84mmHg，既往有高血压病史，入院后肺动脉CTA：双肺多发栓塞。11月26日12时30分，李同飞主治医师、管清龙医师为患者急诊行肺动脉造影+溶栓、碎栓术，术后恢复好。

术前肺动脉CTA

术中肺动脉造影

术后2日后造影复查

　　第二例：患者，男性，73岁，以“憋喘10余天，加重1天”入院，入院时心率次/分，血压：/95mmHg，既往有冠心病病史，入院后肺动脉CTA：双肺多发栓塞。11月26日18时20分，李军峰主治医师、陈海波医师为患者急诊行肺动脉造影+溶栓、碎栓术，术后恢复好。

术前肺动脉CTA

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图①术中肺动脉造影 　　图②术后2日后造影复查

　　两例急性肺栓塞患者术后在全体医护人员的精心救治、细心护理下，已平稳度过危险期，目前生命体征平稳，各项指标恢复良好。

　　山一大二附院血管外科李刚主任指出，急性肺栓塞(APE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环或呼吸功能障碍的临床病理综合症。目前，急性肺栓塞是世界范围内导致患者猝死的主要原因之一，其特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高，发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。有文献报道APE的死亡率为40%左右，如经及时、正确的治疗，死亡率可降低至2%～8%。目前介入导管溶栓治疗APE取得新的进展及疗效。介入导管溶栓治疗首先通过造影明确血栓形成部位，再经导管对血栓碎栓及溶栓药物注入，最快速度实现灌注治疗，可最大限度地降低出血及猝死等发生率。因此，山一大二附院血管外科针对肺栓塞患者，在入院0-48小时内，及时有效评估肺栓塞的危险程度分级，特别是中高危层的肺栓塞，经介入导管溶栓快速溶解肺动脉内的血栓，取得显著效果。

给生命一次机会，让生活多一份美好

　　李刚主任指出，急性肺栓塞的发病诱因主要是下肢深、浅静脉血栓脱落随血流到达肺动脉导致肺部血流中断引起，因此有效解除危险因素至关重要。冬季是血栓性疾病的高发期，冬季天气寒冷、干燥，人们户外活动减少，久坐少动、寒冷刺激等易致血液凝滞因而形成血栓。他提醒人们尤其是中老年人，冬季睡前和起床后先饮一杯水，每天保证充足饮水量，适度保暖，注意运动，控制好血压，戒烟限酒，不要熬夜、过劳，做好血栓性疾病的防范。

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如何预防血栓疾病

　　所谓血栓，就是血管中的血块。血管遍布人们的全身，因此血块在血管中形成后可随血液流动到全身。一旦堵塞了血管，血管里的血液就难以正常流通，形成各种血栓性疾病，如脑梗塞、心肌梗塞、下肢动/静脉血栓、肺动脉栓塞等，会给人体带来致命的伤害。因此，积极防治血栓尤为重要。

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动起来

树立“久坐不动易患血栓”的观念，在生活中改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！伦敦血液病学专家贝弗利·亨特教授建议，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身走动，伸伸胳膊踢踢腿，活动踝关节，拉伸小腿肌肉。年世界卫生组织指出走路是世界最佳运动之一，既简单易行，强身效果又好，不论男女老少，什么时候开始这项运动都不晚。美国心脏学会奠基人怀特博士也提出：从进化论角度看，步行是人类最好的运动。每天至少快走30分钟，直到身体发热、微微发汗，就达到锻炼效果了。此外，打太极拳、体操、原地跑、舞剑、瑜伽、唱歌、跳舞、亲子游戏等也是不错的选择。对患下肢静脉曲张、经常腿肿的人群可穿弹力袜，避免血液瘀滞，缓解腿部酸胀感。

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多样化和平衡饮食

要安排好一日三餐，适当吃具有预防血栓和动脉粥样硬化的食物比如沙丁鱼、洋葱、大蒜、芹菜、黑木耳、香瓜、草莓、葡萄、柠檬、菠萝、鲑鱼、山楂、桃仁、紫菜、韭菜、西红柿等，这些食物不会增加血液黏稠度，可防止血液凝固。

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保证充足的水量

喝水要充足，每人每天喝水量要达-ml。对于老年人来说需要喝更多的水，早起一杯水，晚睡一杯水，有助于稀释血液，降低血粘稠度，减少血栓形成。也可以多喝茶。绿茶是人体血糖、血压的克星，可以降低体内胆固醇，对预防高血压和高血糖作用较好。

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生活规律按规定用药

高危人群（三高）应该长期服用抗血小板药物阿司匹林，氯吡格雷等，可用一些他汀类药物稳定动脉斑块。对老年人来说，保持生活规律才能提高机体免疫力，预防血栓性疾病等疾病发生。对于年轻人来说不要熬夜、过劳，戒烟限酒，保持规律的生活也很重要。

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调节好心情

保持心态平和，不要压力过大，避免情绪激动、焦虑抑郁，可适当户外活动，陪伴家人，认真地看一本书，来缓解工作生活给我们带来的紧张感。

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突发症状及时就诊

当突然发生急性胸痛、胸闷憋喘、呼吸困难、失语、肢体活动不灵、下肢肿胀疼痛等，记得第一时间拨打急救电话，及时就医。对于血栓性疾病来说，及早就医、及早治疗、及早溶栓或取栓，可以取得更佳的预后效果。

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供稿：血管外科

文：管清龙

本期编辑：和树芸周苏